Når barn trenger tannbehandling i narkose, handler det ikke om at barnet er “vanskelig”. Det handler om trygghet og kanskje behandlingsumodenhet i den betydning at barnet ikke klarer å skjønne meningen med å samvirke i behandlingen. Noen barn er redde. Noen har hatt uheldige opplevelser. Andre klarer ikke å sitte stille lenge nok til at tannlegen kan gjøre jobben sin. Narkose kan da være en god løsning slik at barnet får den behandlingen det trenger uten stress eller smerte.
Denne guiden gir en foreldrevennlig forklaring på hvordan tannbehandling i narkose foregår, og hvordan du kan forberede barnet ditt på en trygg måte. For mange foreldre er dette en dag de har gruet seg til lenge. Det er helt normalt.
Når anbefaler tannlegen narkose for barn?
Det finnes flere situasjoner der narkose er det tryggeste og mest omsorgsfulle valget. Målet er at barnet skal slippe smerte og uro, og at behandlingen skal kunne gjennomføres i ro.
Narkose anbefales ofte når barnet:
- Er redd eller har sterk angst for tannbehandling
- Har behandlingsvegring og ikke klarer å samarbeide i stolen, ofte kalles dette for behandlingsumodenhet. Barnet er rett og slett ikke klart for å medvirke
- Trenger større behandling som bør gjøres i én omgang, for eksempel ved omfattende kariesangrep
- Har sterk brekningsrefleks
- Har utviklingsforstyrrelser, autisme, uttalt ADHD, angst eller andre utfordringer som gjør behandlingen vanskelig
- Har tidligere opplevelser som gjør vanlige metoder lite egnet
Dette er alle, situasjoner der trygghet kommer først.
Hvordan vurderer tannlege og anestesilege barnet?
Før narkose vurderer tannlegen behovet og sender informasjon til anestesiteamet. Der gjør anestesilegen en grundig vurdering av om narkose er riktig og trygt for barnet. Behandling av barn foregår, i stort sett, på sentra som er del av den offentlige tannhelsetjenesten og der dette er en normal del av virksomheten.
I vurderingen inngår:
- Alder og vekt
- Medisinsk historie i form av helseerklæring og i enkelte fall ved innhentning av journalopplysninger fra fastleger eller sykehus
- Tidligere erfaringer hos tannlege
- Hvor omfattende behandlingen er
Foreldrene får god og tydelig informasjon i forkant. Målet er en forutsigbar og rolig behandlingsdag.
Hvordan kan dere forberede barnet før behandlingsdagen?
En trygg opplevelse starter ofte hjemme. Barn trenger korte, konkrete og rolige forklaringer.
Det hjelper å:
- Si at barnet skal sove mens tannlegen fikser tennene
- Holde morgenen rolig og uten stress
- Følge fasteinstruksjonene nøye
- Lese gjennom informasjonen dere har fått fra klinikken
- Enkelte ganger får barnet beroligende tabletter eller mixtur i forkant av at anestesiteamet møter pasienten for å unngå at barnet blir altfor stresset. Det må avtales mellom tannlege og foreldre i forkant
Barn merker raskt hvordan foreldrene har det. En trygg voksen gir et tryggere barn. En stresset voksen har tilsvarende negativ innvirkning. Som forelder er det derfor viktig at du ber om nok informasjon i forveien, for å kunne være rolig selv.
Hva skjer når dere kommer til klinikken?
Barn blir møtt av et rolig og vennlig team som forklarer hva som skal skje uten vanskelige ord. Foreldre er med hele veien fram til barnet sovner.
Ved ankomst skjer det gjerne at:
- Dere går gjennom planen for dagen
- Barnet får stille spørsmål
- Alt gjøres i barnets tempo
- Foreldrene får informasjon om hva som skjer etter at barnet har sovnet
Målet er at både barn og foreldre skal kjenne seg trygge.
Hvordan sovner barnet?
Barn sovner på rommet der behandlingen skal foregå. Dette gir forutsigbarhet og ro.
Det finnes to vanlige måter å sovne på:
- Gjennom en maske barnet puster i som leverer narkosemidler i gassform
- Gjennom en liten plastkanyle hvis barnet tolererer det. Da brukes ofte lokalbedøvelseskrem på huden ( EMLA krem ) først for å minske smerten ved stikk.
Foreldre er hos barnet helt til det sover rolig.
Hva skjer mens barnet sover?
Når barnet sover, starter tannbehandlingen. I rommet er det et erfarent team som sørger for full trygghet og sikkerhet.
Mens barnet sover:
- Er anestesikyndig person er til stede hele tiden
- puls, blodtrykk, oksygenmetning i blodet og pustefunksjonen overvåkes kontinuerlig
- narkosedybden og smertebehandlingen justeres etter behov
- Utfører tannlegen behandlingen uten at barnet merker noe
Barnet kjenner ingenting av selve prosedyren og husker ikke heller noe.
Hvordan våkner barnet?
Når barnet våkner, er en av foreldrene hos barnet med en gang. Mange barn trenger litt tid på å orientere seg.
Det er vanlig at barnet:
- Er trøtt eller litt desorientert
- Vil sitte på fanget
- Er stille eller kosete
- Trenger litt ekstra nærhet
- Noen blir litt agiterte og urolige, det er ufarlig
Dette er helt normale reaksjoner. De fleste barn kommer raskt til seg selv.
Hva er vanlig etter tannbehandling i narkose?
Mange barn er slitne resten av dagen. Barn kan også reagere litt forskjellig, og alt dette er helt normalt.
Vanlige ettervirkninger er:
- Mild kvalme
- Sår hals
- Litt redusert matlyst
- Behov for ekstra søvn
Barnet får ikke dra hjem før anestesilegen vurderer at alt er trygt.
Hvordan hjelper du barnet resten av dagen?
Etter narkose har barn det best med en rolig og god dag. Kroppen trenger hvile.
Det hjelper å:
- Gi myk mat og litt drikke
- La barnet hvile så lenge det ønsker
- Være ekstra til stede og tilgjengelig
- Unngå fysisk aktivitet resten av dagen
Neste dag er de fleste tilbake i vanlig form.
Når bør du ta kontakt?
De fleste barn reagerer helt normalt. Likevel kan det være situasjoner der det er lurt å ta kontakt for en trygg vurdering.
Ta kontakt dersom:
- Barnet er svært trøtt utover dagen
- Barnet kaster opp gjentatte ganger
- Barnet har feber
- Du er usikker eller noe føles feil
Du skal føle deg trygg. Ingen spørsmål er dumme.
Tannbehandling i narkose kan være en god og trygg løsning når barnet ikke klarer vanlig tannbehandling. Med et erfarent team, god informasjon og tett oppfølging opplever de fleste barn behandlingen som forutsigbar og uproblematisk.
