Rundt 1 av 10 kvinner har endometriose – en tilstand som kan gjøre gynekologiske undersøkelser både smertefulle og vanskelige. Heldigvis finnes det gode løsninger. Her kan du lese om hvorfor slike undersøkelser kan gjøre vondt, hvordan de kan tilpasses, og når det kan være aktuelt å bruke sedasjon eller narkose.
Hva er endometriose?
Endometriose innebærer at vev som ligner livmorslimhinnen (endometriet) finnes utenfor livmoren. Vanlige steder er:
- eggstokkene
- egglederne
- utsiden av livmoren
- området rundt tarm eller urinveier
Endometriosevevet reagerer på hormonsvingninger på samme måte som livmorslimhinnen. Hver måned blir endometriosevevet tykkere, for deretter brytes ned og blø – tilsvarende det som skjer ved menstruasjon.
Blodet fra disse blødningene tas gradvis opp av kroppen, men gir ofte en betennelsesreaksjon. Reaksjonen irriterer vevet rundt, gir smerter og kan over tid gi arrdannelse og væskefylte cyster.
En følge er at det kan dannes sammenvoksninger mellom organene, såkalte adherenser. Bevegelse, strekk eller berøring kan utløse kraftige smerter, for eksempel under gynekologisk undersøkelse.
Smerter ved sex
De vanligste symptomene på endometriose er smerter i nedre del av magen, ofte i tilknytning til menstruasjonssyklusen. Smertene oppstår også ofte ved:
- vannlating
- avføring
- sex
Det er også vanlig å oppleve problemer med å bli gravid (infertilitet).
Ekspert på endometriose og tidligere overlege ved Oslo universitetssykehus, Anton Langbrekke, bekrefter at mange pasienter kvier seg for å bli undersøkt:
– Personer som har opplevd smerter – for eksempel under samleie – er ofte redde for at undersøkelsen vil gjøre vondt, forteller Langebrekke
Hvor sterke plager en kvinne opplever, varierer fra person til person og samsvarer ikke nødvendigvis med hvor utbredt endometrioseforandringene er.
Gynekologisk undersøkelse ved endometriose
Symptomene ved endometriose er ikke unike for denne tilstanden; de kan også ha andre årsaker. Derfor er en grundig utredning hos gynekolog nødvendig for å stille riktig diagnose.
– En viktig del av undersøkelsen hos gynekolog er en såkalt transvaginal ultralyd. Her ser vi etter forandringer som kan tyde på endometriose eller tegn til andre tilstander som kan forklare symptomene, forklarer Langebrekke
Transvaginal ultralyd er en “innvendig” ultralydundersøkelse som gjøres via skjeden og som gjør at man kan vurdere de indre kjønnsorganene.
De fleste gynekologer er flinke til å tilpasse undersøkelsen til den enkelte pasient slik at kvinnen får en trygg opplevelse. Dette innebærer å på forhånd kartlegge hva pasienten frykter, informere om formålet og hva undersøkelsen kan avdekke. Det er viktig å ha god dialog underveis i undersøkelsen og trygge kvinnen på at hun kan avbryte eller ta pause i undersøkelsen når hun måtte ønske.
– I de fleste tilfeller får man gjennomført den gynekologiske undersøkelsen uten at det er behov for sedasjon eller narkose, forteller Langebrekke.
Les mer om hvordan gynekologisk undersøkelse kan tilrettelegges i artikkelen Hva gjør en gynekologundersøkelse vanskelig for noen – og hvordan kan det tilrettelegges.
Når er sedasjon eller narkose et alternativ?
I enkelte tilfeller lar ikke undersøkelsen seg gjennomføre hos pasienter med endometriose, selv etter at ulike tilpasninger og tilrettelegging er forsøkt. I slike situasjoner kan det være aktuelt å utføre undersøkelsen i sedasjon eller narkose.
Vi i Anestesispesialisten har lang erfaring med å bistå pasienter som, av ulike årsaker, vegrer seg for gynekologisk undersøkelse. Vi tilbyr sedasjon og narkose når det er riktig.
Du er velkommen til å ta kontakt på gyn@anestesispesialisten.no for å drøfte hvordan vi kan hjelpe deg.
Les også mer om dette temaet i artikkelen: Gynekologisk undersøkelse under narkose – når er det et alternativ?
